當精液異常的時候,應該考慮有沒有一些相關的疾病,這對于確立診斷是非常重要的,這也是提高治療效果的唯一途徑。常見的導致精液異常的疾病因素有以下幾點:
1.性傳播性疾病引起精液異常
在整個人群中,患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發生率相似,但是前者精液分析異常發生率顯著較高。性傳播性疾病似乎不影響精子密度,說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降,這與附性腺功能的紊亂特別是與附睪炎有關。不可忽視的是,解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床上也是很常見的,而且這些感染并沒有顯著的癥狀,更有一定的隱蔽性。
2.腮腺炎
青春期前后發生腮腺炎,并不會引起無精子癥的發生率增加,但是伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發病者精子密度明顯低于未發病者或青春期前發病者。腮腺炎病人中僅有4.4%合并有睪丸炎。青春期前患病者很少合并睪丸炎,但是青春期后患病則可以發生。睪丸炎顯著影響精子質量,增加無精子癥的發病率,特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎,精液分析異常者增加??傊?,腮腺炎特別是合并睪丸炎時,對生育會產生不良的影響。
3.睪丸本身的問題
睪丸下降不良也是很常見的因素,具有這種病史的人無精子癥發生率顯著升高,并且雙側睪丸下降不良者的無精子癥發生率比單側的高兩倍。這類患者即使有精子,精液質量也異常,尤其是少精癥顯著升高。
睪丸損傷往往影響其正常功能,雖然許多男性在生活中發生過一定程度的睪丸損傷,但是這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿,說明有睪丸或生殖尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異發生率顯著增加。睪丸損傷常伴有尿道癥狀(16.8%),而無損傷者則僅有8.8%出現這種癥狀,兩者有顯著差異。而且前者的附性腺感染率也較高。睪丸扭轉盡管發病率不高,一旦發病常常并發無精子癥和少精癥。
附睪或睪丸炎也是常見的疾病,這類病人的精子密度和活動率顯著低于無這種病史的人,睪丸體積較小。尿道癥狀可能有免疫因素,附性腺炎癥的發生率也較高。